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Kurzbeschreibung/Zielsetzung

Hintergrund:
Das Kantonsspital St. Gallen bietet seit dem Oktober 2016 eine multimodale stationäre Schmerztherapie MMST für chronische Schmerzpatienten an. Die Therapie chronischer Schmerzen gilt unter dem Hintergrund der Einordnung als biopsychosoziale Erkrankung als schwierig. Als effektivste Therapieform gilt die multimodale Schmerztherapie. Trotzdem, dass die MMST quasi als Goldstandard gilt, gab es bis vor kurzem keine einheitlichen Outcome-Domänen. Im Rahmen der internationalen Arbeitsgruppe VAPAIN (Kaiser (a) 2015) wurden im letzten Jahr erstmals 8 Core-Outcome-Domänen vorgeschlagen. Diese setzen sich zusammen aus Schmerzstärke und –frequenz, emotionalem Wohlbefinden, Zufriedenheit mit sozialen Rollen und Aktivitäten, gesundheitsbezogener Lebensqualität, Produktivität, Eindruck der Patienten bzgl. der Therapiezielerreichung und physische Aktivität. Bislang sind zu den dargestellten Core Outcome-Domänen keine Assessmentinstrumente hinterlegt worden.
Ziel:
Das Ziel dieser Arbeit gliedert sich in 2 Teile. Im ersten Teil soll ein Evaluationsset für die hausinterne MMST zusammengestellt werden. Der zweite Teil besteht in der praktischen Anwendung des Evaluationssets und der deskriptiven Auswertung bei den ersten Patientengruppen.
Methodik:
Im ersten Teil sollen den von VAPAIN empfohlenen Core Outcome- Domänen Evaluationsinstrumente zugeordnet werden. Dieses Evaluationsset beinhaltet Fragebögen- basierte Instrumente (NRS – Schmerz, Fragebogen zur Schmerzbeschreibung, SF-12, HADS, MFHW und PDI). Zudem sollen die Coping-Strategien mittels Coping Strategies Questionnaire (CSQ) evaluiert werden. Des weiteren sollen partizipative Zielvereinbarungen zwischen Patienten und Therapeuten mittels Goal Attainment Scale (GAS). Im zweiten Teil erfolgt die Anwendung und deskriptive Auswertung des Evaluationssets bei den ersten Patientengruppen der Phase 1, entsprechend vor und nach 3 Wochen stationärer Therapie. Die Datenerhebung erfolgte von Oktober 2016 bis April 2017. Daten von 23 Patienten konnten berücksichtigt werden.
Ergebnisse:
Die Anwendung der von VAPAIN empfohlenen Core Outcome Domänen gibt eine gute Hilfestellung, die Zuordnung von Fragebogen- basierten- Instrumenten ist teils schwierig. Die Resultate der Datenerhebung zeigten am Ende der ersten stationären Therapiephase Verbesserungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität, dem emotionalen Wohlbefinden, der physischen Aktivität und dem Katastrophisieren. Die Zielvereinbarungen mittels GAS in den Bereichen Physio-, Ergo- und Psychotherapie wurden erfüllt.